Orientações

Jejum: Não Obrigatório

Material: Esperma

Orientação: Obrigatório estar no prazo de abstinência sexual entre 2 a 7 dias. Caso esteja fora do intervalo, não será possível ser feita a análise.

Observações: Não se aplica coleta domiciliar a esse exame, sendo obrigatório a coleta ano laboratório.

Comentários:

O que é o Espermograma?

O espermograma, também conhecido como análise seminal, é um exame laboratorial que avalia a qualidade e as características do sêmen e dos espermatozoides. Ele é amplamente utilizado para investigar a fertilidade masculina, sendo um dos principais testes solicitados em casos de dificuldade para conceber, além de ser útil no acompanhamento de tratamentos de fertilidade ou na avaliação de condições médicas que afetam o sistema reprodutivo masculino.

Para que serve o Espermograma?

O espermograma tem como objetivo principal avaliar a capacidade reprodutiva do homem por meio da análise de parâmetros físicos, químicos e microscópicos do sêmen. Ele é indicado em diversas situações, como:

1. Investigação de Infertilidade: Identifica possíveis causas de infertilidade masculina, como baixa contagem de espermatozoides (oligospermia), ausência de espermatozoides (azoospermia), alterações na motilidade (astenospermia) ou morfologia anormal (teratospermia).
2. Avaliação Pós-Tratamento: Monitora a eficácia de tratamentos para problemas de fertilidade, como cirurgias (ex.: correção de varicocele) ou uso de medicamentos.
3. Verificação de Esterilidade: Confirma a ausência de espermatozoides após procedimentos como vasectomia.
4. Diagnóstico de Doenças: Pode auxiliar na identificação de infecções, alterações hormonais ou outras condições que afetam a produção ou qualidade do sêmen.
5. Planejamento de Técnicas de Reprodução Assistida: Fornece dados para definir a melhor abordagem em procedimentos como inseminação artificial ou fertilização in vitro (FIV).

Limitações do Exame

• Variabilidade: A qualidade do sêmen pode variar devido a fatores como estresse, febre recente, medicamentos ou hábitos de vida. Por isso, pode ser necessário repetir o exame para confirmar resultados.
• Não avalia fertilidade absoluta: Um espermograma normal não garante fertilidade, e resultados alterados não indicam infertilidade definitiva, pois outros fatores (como a saúde da parceira) também influenciam.
• Necessidade de exames complementares: Em casos de resultados anormais, exames como dosagem hormonal, ultrassonografia ou testes genéticos podem ser solicitados.

Medicamentos e Substâncias que Podem Afetar o Espermograma

Abaixo estão exemplos de classes de medicamentos e substâncias que podem interferir nos resultados do espermograma, com seus possíveis efeitos:

1. Hormônios e Anabolizantes:

Exemplo: Testosterona, esteroides anabolizantes.

Efeito: Supressão da espermatogênese devido à inibição do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, reduzindo a contagem de espermatozoides (oligospermia ou azoospermia).

Recomendação: Suspender o uso (se clinicamente viável) por 2-3 meses antes do exame, sob orientação médica, devido ao ciclo de espermatogênese (aproximadamente 74 dias).

2. Quimioterápicos e Radioterapia:

Exemplo: Ciclofosfamida, metotrexato.

Efeito: Danos diretos às células germinativas, causando redução na contagem e motilidade dos espermatozoides, ou até azoospermia.

Recomendação: Avaliar o intervalo desde o tratamento, pois a recuperação da espermatogênese pode levar meses ou ser permanente em alguns casos.

3. Antibióticos e Antifúngicos:

Exemplo: Nitrofurantoína, cetoconazol.

Efeito: Podem reduzir a motilidade ou viabilidade dos espermatozoides. O cetoconazol, por exemplo, interfere na síntese de testosterona.

Recomendação: Informar ao laboratório sobre o uso recente para contextualizar os resultados.

4. Antidepressivos e Antipsicóticos:

Exemplo: Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS, como sertralina), antipsicóticos (como haloperidol).

Efeito: Podem causar disfunção sexual (ex.: ejaculação retrógrada) ou redução na motilidade espermática.

Recomendação: Avaliar a necessidade de ajuste posológico ou suspensão temporária, conforme orientação médica.

5. Anti-hipertensivos e Diuréticos:

Exemplo: Betabloqueadores (propranolol), espironolactona.

Efeito: Podem afetar a função erétil ou reduzir o volume seminal (espironolactona interfere no equilíbrio hormonal).

Recomendação: Monitorar o uso e correlacionar com sintomas relatados pelo paciente.

6. Substâncias Recreativas:

Exemplo: Álcool, tabaco, maconha, cocaína.

Efeito: Redução da motilidade, morfologia anormal e danos ao DNA espermático. O tabaco, por exemplo, aumenta o estresse oxidativo nos espermatozoides.

Recomendação: Orientar abstinência de 2 a 5 dias antes do exame, conforme protocolo do laboratório.

7. Outros Medicamentos:

Exemplo: Cimetidina (antagonista H2), sulfassalazina, finasterida.

Efeito: Alterações na produção seminal, motilidade ou morfologia.

Recomendação: Avaliar o histórico medicamentoso detalhado antes do exame.